В качестве примера значительного увеличения чувствительности пожилых людей к лекарственным препаратам можно привести фенилалкиламины. Несмотря на опасность использования этих лекарственных средств для любого человека, а особенно для пожилых людей, они широко рекламируются и часто назначаются; речь идет о таких препаратах, как тавегил и др. Все эти препараты, большинство из которых отнесены к категории «Не использовать», снабжены следующим предупреждением:nПредупреждение для гипертоников (Название препарата) может провоцировать повышение артериального давления. Он особенно опасен для людей, страдающих гипертонической болезнью, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом или заболеваниями щитовидной железы. Повышение артериального давления, обострение заболеваний сердечно-сосудистой системы, беспокойство, нервозность, дезориентация наиболее вероятны у пациентов старше 60 лет. Так как компенсаторные возможности организма у пожилых людей снижены, есть еще одна причина их большей восприимчивости как к основному, так и к побочным действиям лекарственных препаратов. Наиболее известный пример – ортостатическая гипотензия при резком подъеме с кровати или из сидячего положения, из-за чего кровь стекает в нижний отдел тела и в ноги, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга. В норме компенсация падения артериального давления происходит следующим образом: рецепторы, расположенные в области шеи, регистрируют падение давления крови в русле и посылают сигналы, суживающие кровеносные сосуды в других частях тела; таким образом артериальное давление поддерживается на необходимом уровне. Данные рецепторы обладают пониженной чувствительностью у пожилых людей. Часто при вставании они ощущают головокружение и даже теряют сознание вследствие резкого ухудшения кровоснабжения мозга. Препаратов, которые могут ухудшить способность организма поддерживать артериальное давление на необходимом уровне, очень много, среди наиболее часто встречающихся - ЛС, применяемые для терапии гипертонической болезни. Это же относится к снотворным препаратам, транквилизаторам, антидепрессантам, антипсихопатическим, антишетаминным, антиангинальным и аитиаритмическим препаратам. Ортостатическая пшотензия, вызванная сочетанием возрастного фактора и действия того или иного лекарственного препарата, может повлечь за собой весьма серьезные последствия, а падения нередко приводят к перелому тазобедренного сустава или другим серьезным травмам.
В записи нет меток.Из описанных ниже лекарственных препаратов к категории «Не использовать» отнесены 15 кардиотропных и гипотензивных препаратов, 11 препаратов для лечения бессонницы, беспокойства, депрессии или психических расстройств, 9 анальгетиков, 4 препарата для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, 3 препарата для лечения простудных заболеваний и бронхиальной астмы, 5 препаратов для лечения инфекционных болезней. В категорию «Не использовать до истечения пятилетнего срока после выпуска на рынок» входят препараты, не имеющие документальных свидетельств их преимуществ над ранее использовавшимися лекарственными средствами с хорошо изученными долгосрочными эффектами »; доказанной безопасностью. Из-за неполноты информации о безопасности применения новых средств всегда есть вероятность, что некоторые из них будут со временем изъяты из продажи. Такая вероятность становится практически нулевой по истечении пятилетнего срока после выпуска препарата на рынок, и, что не менее важно, к этому времени будет накоплен достаточный опыт его использования, позволяющий адекватно оценить безопасность и эффективность применения данного препарата. К категории лекарственных средств, использующихся, несмотря на наличие более безопасной альтернативы, относятся препараты, вызывающие у пациента аллергические реакции, что не было выяснено врачом из-за недостаточно тщательного изучения истории болезни.
В записи нет меток.Примечательно, что, согласно данным исследователей, в 50 % случаев лекарственная болезнь могла быть предотвращена. В эти 50 % попадают взаимодействия лекарственных средств, известные пациенту аллергические реакции и неоправданно высокие дозы препарата, назначенные без учета массы тела пациента и состояния выделительной функции его почек.rnТаким образом, суммируя число пациентов, госпитализированных с диагнозом «лекарственная болезнь», с количеством пациентов, госпитализация которых послужила «причиной» заболевания, можно сделать вывод, что более 2,2 миллиона человек в год, или 6 тысяч человек в день, становятся жертвами побочных эффектов применения лекарственных препаратов. Существует серьезная проблема, вызванная тем, что ни доктора, ни пациенты не осознают, что практически любой симптом у пожилых людей и у многих людей среднего и молодого возраста может быть повышен или усилен применением лекарственных препаратов.rnНекоторые врачи и пациенты относят на счет возрастных изменений симптомы, возникающие на самом деле как проявление побочных эффектов лекарственных средств. В результате множество серьезных негативных реакций остаются незамеченными или не распознаются до тех пор, пока здоровью пациента не будет нанесен значительный ущерб.rnСерьезные побочные эффекты у пожилых пациентов наиболее часто вызывают транквилизаторы, снотворные средства и другие препараты, действующие преимущественно на центральную нервную систему, кардиотропные препараты, в частности, гипотензивные, дигоксин, лекарства для терапии аритмии сердца и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.
В записи нет меток.Центральная нервная система Болезнь Альцгеймера. Заболевание иногда вызывает постепенную и необратимую идеомоторную апраксию. Абсцесс мозга. Иногда апраксия развивается в результате обширного абсцесса мозга, но обычно после инфицирования, причем ее тип зависит от местоположения абсцесса. Апраксия сопровождается головной болью, лихорадкой, сонливостью, снижением умственной активности, афазией, дизартрией, гемипарезом, фокальными или общими припадками и нарушениями зрения, например, нистагмом, ухудшением остроты зрения и разницей в размере зрачков. Опухоль мозга. При этом нарушении прогрессивная апраксия часто предваряется снижением умственной активности, головной болью, головокружением и припадками. Апраксия может развиться одновременно с признаками повышенного внутричерепного давления, например изменением зрачков, или предшествовать им. Она также может сопутствовать другим признакам опухоли – афазии, уменьшению радиуса зрения, слабости, удушью, гиперфлексии конечностей. Сердечно-сосудистый приступ. Такие приступы обычно вызывают апраксию, которая обычно спонтанно проходит, но после обширного приступа может продолжаться еще некоторое время. Гепатоэнцефалопатия. При этом заболевании постепенно развивается конструкционная апраксия, проходящая после лечения основного заболевания. Процедуры Длительный гемодиализ иногда вызывает синдром, называемый диалитическим слабоумием или Аналитической энцефалопатией. В этом случае речевая апраксия наблюдается вместе с другими нарушениями речи, припадками и изменениями повеления.
В записи нет меток.