В качестве примера значительно­го увеличения чувствительности пожилых людей к лекарственным препаратам можно привести фенилалкиламины. Несмотря на опасность ис­пользования этих лекарственных средств для любого человека, а особенно для пожилых лю­дей, они широко рекламируются и часто назна­чаются; речь идет о таких препаратах, как тавегил и др. Все эти препараты, большинство из которых отнесены к категории «Не использовать», снаб­жены следующим предупреждением:nПредупреждение для гипертоников (Название препарата) может провоцировать повышение артериального давления. Он особен­но опасен для людей, страдающих гипертоничес­кой болезнью, заболеваниями сердечно-сосудис­той системы, сахарным диабетом или заболева­ниями щитовидной железы. Повышение артери­ального давления, обострение заболеваний сердечно-сосудистой системы, беспокойство, не­рвозность, дезориентация наиболее вероятны у пациентов старше 60 лет. Так как компенсаторные возможности орга­низма у пожилых людей снижены, есть еще одна причина их большей восприимчивости как к ос­новному, так и к побочным действиям лекар­ственных препаратов. Наиболее известный при­мер – ортостатическая гипотензия при резком подъеме с кровати или из сидячего положения, из-за чего кровь стекает в нижний отдел тела и в ноги, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга. В норме компенсация падения артериаль­ного давления происходит следующим образом: рецепторы, расположенные в области шеи, реги­стрируют падение давления крови в русле и по­сылают сигналы, суживающие кровеносные со­суды в других частях тела; таким образом арте­риальное давление поддерживается на необходи­мом уровне. Данные рецепторы обладают пониженной чувствительностью у пожилых лю­дей. Часто при вставании они ощущают головок­ружение и даже теряют сознание вследствие рез­кого ухудшения кровоснабжения мозга. Препаратов, которые могут ухудшить способ­ность организма поддерживать артериальное дав­ление на необходимом уровне, очень много, среди наиболее часто встречающихся -  ЛС, приме­няемые для терапии гипертонической болезни. Это же относится к снотворным препаратам, транквилизаторам, антидепрессантам, антипсихопатическим, антишетаминным, антиангинальным и аитиаритмическим препаратам. Ортостатическая пшотензия, вызванная соче­танием возрастного фактора и действия того или иного лекарственного препарата, может повлечь за собой весьма серьезные последствия, а паде­ния нередко приводят к перелому тазобедренно­го сустава или другим серьезным травмам.

В записи нет меток.
 

Из описанных ниже лекарственных препара­тов к категории «Не использовать» отнесены 15 кардиотропных и гипотензивных препаратов, 11 препаратов для лечения бессонницы, беспокой­ства, депрессии или психических расстройств, 9 анальгетиков, 4 препарата для лечения заболе­ваний желудочно-кишечного тракта, 3 препарата для лечения простудных заболеваний и бронхи­альной астмы, 5 препаратов для лечения инфек­ционных болезней. В категорию «Не использовать до истечения пятилетнего срока после выпуска на рынок» входят препараты, не имеющие документальных сви­детельств их преимуществ над ранее использо­вавшимися лекарственными средствами с хоро­шо изученными долгосрочными эффектами »; доказанной безопасностью. Из-за неполноты ин­формации о безопасности применения новых средств всегда есть вероятность, что некоторые из них будут со временем изъяты из продажи. Такая вероятность становится практически ну­левой по истечении пятилетнего срока после вы­пуска препарата на рынок, и, что не менее важ­но, к этому времени будет накоплен достаточный опыт его использования, позволяющий адекват­но оценить безопасность и эффективность при­менения данного препарата. К категории лекарственных средств, исполь­зующихся, несмотря на наличие более безопас­ной альтернативы, относятся препараты, вызы­вающие у пациента аллергические реакции, что не было выяснено врачом из-за недостаточно тщательного изучения истории болезни.

В записи нет меток.
 

Примечательно, что, согласно данным иссле­дователей, в 50 % случаев лекарственная болезнь могла быть предотвращена. В эти 50 % попада­ют взаимодействия лекарственных средств, из­вестные пациенту аллергические реакции и не­оправданно высокие дозы препарата, назначен­ные без учета массы тела пациента и состояния выделительной функции его почек.rnТаким образом, суммируя число пациентов, госпитализированных с диагнозом «лекарствен­ная болезнь», с количеством пациентов, госпита­лизация которых послужила «причиной» заболе­вания, можно сделать вывод, что более 2,2 мил­лиона человек в год, или 6 тысяч человек в день, становятся жертвами побочных эффектов приме­нения лекарственных препаратов. Существует серьезная проблема, вызванная тем, что ни доктора, ни пациенты не осознают, что практически любой симптом у пожилых людей и у многих людей среднего и молодого возраста может быть повышен или усилен при­менением лекарственных препаратов.rnНекоторые врачи и пациенты относят на счет возрастных изменений симптомы, возникающие на самом деле как проявление побочных эффек­тов лекарственных средств. В результате мно­жество серьезных негативных реакций остают­ся незамеченными или не распознаются до тех пор, пока здоровью пациента не будет нанесен зна­чительный ущерб.rnСерьезные побочные эффекты у пожилых па­циентов наиболее часто вызывают транквилиза­торы, снотворные средства и другие препараты, действующие преимущественно на центральную нервную систему, кардиотропные препараты, в частности, гипотензивные, дигоксин, лекарства для терапии аритмии сердца и лечения заболева­ний желудочно-кишечного тракта.

В записи нет меток.
 

Центральная нервная система Болезнь Альцгеймера. Заболевание иногда вызывает постепенную и необратимую идеомоторную апраксию. Абсцесс мозга. Иногда апраксия развивается в результате обширного абсцесса мозга, но обыч­но после инфицирования, причем ее тип зависит от местоположения абсцесса. Апраксия сопровож­дается головной болью, лихорадкой, сонливостью, снижением умственной активности, афазией, ди­зартрией, гемипарезом, фокальными или общими припадками и нарушениями зрения, например, ни­стагмом, ухудшением остроты зрения и разницей в размере зрачков. Опухоль мозга. При этом нарушении прогрес­сивная апраксия часто предваряется снижением умственной активности, головной болью, голо­вокружением и припадками. Апраксия может развиться одновременно с признаками повышен­ного внутричерепного давления, например изме­нением зрачков, или предшествовать им. Она так­же может сопутствовать другим признакам опу­холи – афазии, уменьшению радиуса зрения, сла­бости, удушью, гиперфлексии конечностей. Сердечно-сосудистый приступ. Такие при­ступы обычно вызывают апраксию, которая обычно спонтанно проходит, но после обширного при­ступа может продолжаться еще некоторое время. Гепатоэнцефалопатия. При этом заболева­нии постепенно развивается конструкционная ап­раксия, проходящая после лечения основного за­болевания. Процедуры Длительный гемодиализ иногда вызывает син­дром, называемый диалитическим слабоумием или Аналитической энцефалопатией. В этом слу­чае речевая апраксия наблюдается вместе с дру­гими нарушениями речи, припадками и измене­ниями повеления.

В записи нет меток.