По недавно опубликованным результатам двух исследований, посвященных амбулаторному лечению детей и взрослых, дорогие не вы­зывающие опасные побочные эффекты анти­биотики постоянно в массовом порядке назна­чаются для лечения заболеваний, вызываемых совершенно нечувствительными к антибиоти­кам вирусами. Для лечения простудных забо­левании 44 % детей в возрасте до 18 лет про­писывают антибиотики и 75 % – препараты для лечения бронхита. Аналогично, 51 % взрос­лых старше 18 лет назначались антибиотики для лечения простудных заболеваний и 66 % -препараты для лечения бронхитов. Несмотря на отсутствие данных об эффективности та­кого лечения у большинства пациентов, в со­вокупности подобные назначения составляют одну пятую от общего количества всех анти­биотиков, назначаемых детям и взрослым еже­годно. Аналогично назначаются препараты, эф­фективные и незаменимые при лечении оп­ределенных заболеваний, но совершенно бес­полезные и даже опасные в иных случаях. У 47 % пациентов частных клиник, которым был прописан дигоксин – важный, но высоко­токсичный препарат, использующийся при ле­чении нарушений сердечного ритма (фибриляции предсердий) или при острой сердечной недостаточности, эти заболевания отсутство­вали. Таким образом, пациенты были подвер­гнуты смертельному риску без всякого на то основания.

Когда для терапии того или иного заболе­вания используется медикаментозное лечение, врач, вместо того, чтобы выбрать самое безопас­ное, наиболее эффективное и нередко более де­шевое лекарственное средство, часто прописы­вает препарат, включенный в категорию «Не использовать», или другой, еще менее предпочти­тельный. Пример таких назначений – лекарственные средства, вызывающие у пациента аллергию, о которой ему было известно до начала лечения. Взаимодействие лекарственных средств. Совместное назначение препаратов, каждый из которых в отдельности безопасен и эффективен, может привести к опасным побочным эффектам и даже к смерти. Одновременное назначение двух или более лекарств, принадлежащих к одной фармакологи­ческой группе; хотя дополнительные препараты могут и нс увеличить терапевтическую эффектив­ность основного средства, значительно возраста­ет риск возникновения отрицательных реакций организма. Речь может идти как о комбинирован­ных средствах, так и о совместном назначении двух разных препаратов. Очень часто таким образом назначаются кардио и психотропные препараты. Назначается безопасное и эффективное ле­карственное средство, но его дозировка необос­нованно завышена. Данная проблема чаще всего возникает у пожилых пациентов, организм кото­рых не может усваивать или выводить лекарства с той же скоростью, как у молодых людей. Это относится и к людям с небольшим весом, кото­рым обычно прописывается та же доза, что и людям с массой тела в два-три раза больше. Та­ким образом, дозировка оказывается завышен­ной в два-три раза.

Из описанных ниже лекарственных препара­тов к категории «Не использовать» отнесены 15 кардиотропных и гипотензивных препаратов, 11 препаратов для лечения бессонницы, беспокой­ства, депрессии или психических расстройств, 9 анальгетиков, 4 препарата для лечения заболе­ваний желудочно-кишечного тракта, 3 препарата для лечения простудных заболеваний и бронхи­альной астмы, 5 препаратов для лечения инфек­ционных болезней. В категорию «Не использовать до истечения пятилетнего срока после выпуска на рынок» входят препараты, не имеющие документальных сви­детельств их преимуществ над ранее использо­вавшимися лекарственными средствами с хоро­шо изученными долгосрочными эффектами »; доказанной безопасностью. Из-за неполноты ин­формации о безопасности применения новых средств всегда есть вероятность, что некоторые из них будут со временем изъяты из продажи. Такая вероятность становится практически ну­левой по истечении пятилетнего срока после вы­пуска препарата на рынок, и, что не менее важ­но, к этому времени будет накоплен достаточный опыт его использования, позволяющий адекват­но оценить безопасность и эффективность при­менения данного препарата. К категории лекарственных средств, исполь­зующихся, несмотря на наличие более безопас­ной альтернативы, относятся препараты, вызы­вающие у пациента аллергические реакции, что не было выяснено врачом из-за недостаточно тщательного изучения истории болезни.