В качестве примера значительно­го увеличения чувствительности пожилых людей к лекарственным препаратам можно привести фенилалкиламины. Несмотря на опасность ис­пользования этих лекарственных средств для любого человека, а особенно для пожилых лю­дей, они широко рекламируются и часто назна­чаются; речь идет о таких препаратах, как тавегил и др. Все эти препараты, большинство из которых отнесены к категории «Не использовать», снаб­жены следующим предупреждением:nПредупреждение для гипертоников (Название препарата) может провоцировать повышение артериального давления. Он особен­но опасен для людей, страдающих гипертоничес­кой болезнью, заболеваниями сердечно-сосудис­той системы, сахарным диабетом или заболева­ниями щитовидной железы. Повышение артери­ального давления, обострение заболеваний сердечно-сосудистой системы, беспокойство, не­рвозность, дезориентация наиболее вероятны у пациентов старше 60 лет. Так как компенсаторные возможности орга­низма у пожилых людей снижены, есть еще одна причина их большей восприимчивости как к ос­новному, так и к побочным действиям лекар­ственных препаратов. Наиболее известный при­мер – ортостатическая гипотензия при резком подъеме с кровати или из сидячего положения, из-за чего кровь стекает в нижний отдел тела и в ноги, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга. В норме компенсация падения артериаль­ного давления происходит следующим образом: рецепторы, расположенные в области шеи, реги­стрируют падение давления крови в русле и по­сылают сигналы, суживающие кровеносные со­суды в других частях тела; таким образом арте­риальное давление поддерживается на необходи­мом уровне. Данные рецепторы обладают пониженной чувствительностью у пожилых лю­дей. Часто при вставании они ощущают головок­ружение и даже теряют сознание вследствие рез­кого ухудшения кровоснабжения мозга. Препаратов, которые могут ухудшить способ­ность организма поддерживать артериальное дав­ление на необходимом уровне, очень много, среди наиболее часто встречающихся -  ЛС, приме­няемые для терапии гипертонической болезни. Это же относится к снотворным препаратам, транквилизаторам, антидепрессантам, антипсихопатическим, антишетаминным, антиангинальным и аитиаритмическим препаратам. Ортостатическая пшотензия, вызванная соче­танием возрастного фактора и действия того или иного лекарственного препарата, может повлечь за собой весьма серьезные последствия, а паде­ния нередко приводят к перелому тазобедренно­го сустава или другим серьезным травмам.

В записи нет меток.
 

Центральная нервная система Болезнь Альцгеймера. Заболевание иногда вызывает постепенную и необратимую идеомоторную апраксию. Абсцесс мозга. Иногда апраксия развивается в результате обширного абсцесса мозга, но обыч­но после инфицирования, причем ее тип зависит от местоположения абсцесса. Апраксия сопровож­дается головной болью, лихорадкой, сонливостью, снижением умственной активности, афазией, ди­зартрией, гемипарезом, фокальными или общими припадками и нарушениями зрения, например, ни­стагмом, ухудшением остроты зрения и разницей в размере зрачков. Опухоль мозга. При этом нарушении прогрес­сивная апраксия часто предваряется снижением умственной активности, головной болью, голо­вокружением и припадками. Апраксия может развиться одновременно с признаками повышен­ного внутричерепного давления, например изме­нением зрачков, или предшествовать им. Она так­же может сопутствовать другим признакам опу­холи – афазии, уменьшению радиуса зрения, сла­бости, удушью, гиперфлексии конечностей. Сердечно-сосудистый приступ. Такие при­ступы обычно вызывают апраксию, которая обычно спонтанно проходит, но после обширного при­ступа может продолжаться еще некоторое время. Гепатоэнцефалопатия. При этом заболева­нии постепенно развивается конструкционная ап­раксия, проходящая после лечения основного за­болевания. Процедуры Длительный гемодиализ иногда вызывает син­дром, называемый диалитическим слабоумием или Аналитической энцефалопатией. В этом слу­чае речевая апраксия наблюдается вместе с дру­гими нарушениями речи, припадками и измене­ниями повеления.

В записи нет меток.
 

Проведены многочисленные исследования, в которых документально зафиксированы преце­денты ошибочного или избыточного назначения лекарственных средств. Исследователи установи­ли, что ошибочное или избыточное назначение лекарств чаше всего происходит в случаях, опи­санных ниже. Лечение побочного эффекта одного препарата другим лекарственным средством. Исследовательские группы университетов Торонто и Гарварда пришли к выводу о существовании феномена, получившего название «каскад назначений». Он возникает, когда побочный эф­фект лекарственного средства ошибочно интер­претируется врачом как проявление того или ино­го заболевания. Для терапии этого «заболевания» назначается другой препарат, который, в свою очередь, может вызвать отрицательную реакцию организма пациента. Чтобы избежать попадания в этот порочный круг, и врачи и пациенты долж­ны следовать правилу 3 из «Десяти правил безо­пасного использования лекарственных средств»: «Следует учитывать, что любой симптом, появив­шийся у вас после начала приема новою лекар­ственного средства, мог быть вызван именно им. О любом новом симптоме сообщите врачу».

В записи нет меток.
 

Анурия – прекращение поступления мочи в моче­вой пузырь. Различают следующие виды анурии: аренальная наблюдается при аплазии почек у но­ворожденных или как следствие ошибочного уда­ления нормальной почки; пререпальная чаше все­го возникает при недостаточном притоке крови к почкам (шок, тромбоз) или шпопцратацин (кровопотеря, понос, рвота); ренальная развивается на фоне гипоксии; субренальная возникает при нару­шениях оттока мочи из верхних мочевых путей (наиболее частая причина – камни в почках). Кли­ническое определение анурии – выделение менее 75 мл мочи в день. Этот признак свидетельствует о препятствиях в мочевых протоках либо об ост­рой почечной недостаточности. К счастью, ану­рия наблюдается крайне редко даже при почечной недостаточности, так как почки обычно всегда производят в день не менее 75 мл мочи. Так как выход мочи легко измеряется, анурия редко развивается незамеченной. Однако если не применить незамедлительное лечение, она может быстро перерасти в уремию и другие осложне­ния мочевыводяших путей.

В записи нет меток.